Como Tratar Controle de convulsões refratárias?

Definição

Convulsões refratárias são crises epilépticas que persistem mesmo após o uso adequado de dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes em doses apropriadas. Esta condição representa um desafio significativo no manejo neurológico e requer intervenção médica imediata.

Fármacos usados

• Midazolam
• Fenitoína
• Fenobarbital
• Levetiracetam
• Topiramato
• Lacosamida
• Propofol
• Cetamina
• Tiopental
• Perampanel

Características Clínicas

• Crises convulsivas persistentes
• Não responsividade ao tratamento inicial
• Alteração do nível de consciência
• Possíveis complicações sistêmicas
• Risco aumentado de lesão neurológica

Fatores de Risco

• Lesões cerebrais estruturais
• Histórico de epilepsia
• Infecções do sistema nervoso central
• Distúrbios metabólicos
• Tumores cerebrais

Abordagem Terapêutica

1. Primeira linha: Benzodiazepínicos intravenosos
2. Segunda linha: Anticonvulsivantes tradicionais
3. Terceira linha: Anestésicos gerais
4. Monitoramento em UTI
5. Suporte ventilatório quando necessário

Complicações

• Lesão neuronal
• Comprometimento cardiorrespiratório
• Acidose metabólica
• Hipertermia
• Rabdomiólise

Prevenção e Monitoramento

• Monitorização contínua de EEG
• Controle de sinais vitais
• Ajuste medicamentoso frequente
• Identificação e tratamento da causa base
• Acompanhamento neurológico regular