Como Tratar Artrite reumatoide refratária?

Definição

A artrite reumatoide refratária é uma condição em que a doença permanece ativa e progressiva mesmo após o tratamento com medicamentos convencionais, incluindo DMARDs (Drogas Modificadoras do Curso da Doença) sintéticas convencionais.

Fármacos usados

Características Clínicas

  • Dor articular persistente
  • Rigidez matinal prolongada
  • Inflamação em múltiplas articulações
  • Deformidades progressivas
  • Fadiga crônica
  • Diminuição da qualidade de vida

Diagnóstico

O diagnóstico de refratariedade é estabelecido quando:

  • Falha no tratamento com pelo menos dois DMARDs sintéticos convencionais
  • Persistência de atividade da doença moderada a alta
  • Progressão radiográfica
  • Presença de manifestações extra-articulares

Tratamento

O tratamento envolve uma abordagem escalonada:

  1. Terapia biológica:
    • Anti-TNF (Adalimumabe, Etanercepte, Infliximabe)
    • Outros biológicos (Tocilizumabe, Rituximabe, Abatacepte)
  2. Inibidores de JAK (Tofacitinibe, Baricitinibe)
  3. Combinação de DMARDs
  4. Corticosteroides em baixas doses
  5. Reabilitação física
  6. Terapia ocupacional

Monitoramento

  • Avaliação regular da atividade da doença
  • Monitoramento de efeitos adversos
  • Acompanhamento radiológico
  • Avaliação da função física e qualidade de vida

Prognóstico

O prognóstico varia conforme a resposta ao tratamento, mas geralmente requer monitoramento contínuo e ajustes terapêuticos frequentes para controle adequado da doença.