Como Tratar Convulsões tônico-clônicas?

Definição

As convulsões tônico-clônicas, anteriormente conhecidas como 'grande mal', são um tipo de crise epiléptica caracterizada por contrações musculares violentas e perda de consciência. Representam uma das formas mais dramáticas e reconhecíveis de crises epilépticas.

Fármacos usados

• Diazepam
• Clonazepam
• Midazolam
• Carbamazepina
• Fenitoína
• Fenobarbital
• Valproato de Sódio
• Lamotrigina
• Levetiracetam
• Topiramato
• Oxcarbazepina
• Rufinamida

Fases da Convulsão

1. Fase Tônica:
   • Perda súbita da consciência
   • Rigidez muscular generalizada
   • Duração de 10-20 segundos
2. Fase Clônica:
   • Movimentos rítmicos e violentos
   • Salivação excessiva
   • Possível perda do controle da bexiga
   • Duração de 30-60 segundos

Sinais e Sintomas

• Perda súbita de consciência
• Queda ao chão
• Rigidez muscular seguida de espasmos
• Possível mordedura da língua
• Respiração irregular
• Cianose transitória
• Confusão pós-ictal

Fatores Desencadeantes

• Privação de sono
• Estresse intenso
• Febre alta
• Uso de álcool ou drogas
• Desequilíbrios metabólicos
• Lesões cerebrais
• Descontinuação abrupta de medicamentos antiepilépticos

Primeiros Socorros

1. Proteger a pessoa de lesões
2. Colocar algo macio sob a cabeça
3. Afrouxar roupas apertadas
4. Não restringir movimentos
5. Não colocar objetos na boca
6. Cronometrar a duração da crise
7. Manter a pessoa em posição lateral de segurança após a crise

Tratamento

• Medicamentos antiepilépticos
• Identificação e controle dos fatores desencadeantes
• Acompanhamento neurológico regular
• Exames periódicos (EEG, neuroimagem)
• Medidas de suporte em casos agudos

Quando Procurar Emergência

• Crises com duração superior a 5 minutos
• Crises repetitivas sem recuperação entre elas
• Lesões durante a crise
• Primeira crise convulsiva
• Gestantes ou pacientes com comorbidades graves