Como Tratar Poliangeíte microscópica?

Definição

A Poliangeíte microscópica (PAM) é uma vasculite sistêmica necrosante que afeta predominantemente pequenos vasos sanguíneos. É uma doença autoimune rara que pode afetar múltiplos órgãos, principalmente rins e pulmões.

Fármacos usados

• Prednisona
• Metotrexato
• Rituximabe
• Metilprednisolona
• Azatioprina
• Micofenolato de mofetila

Manifestações Clínicas

• Sintomas constitucionais: febre, perda de peso, fadiga e artralgia
• Manifestações renais: glomerulonefrite rapidamente progressiva
• Manifestações pulmonares: hemorragia alveolar, infiltrados pulmonares
• Manifestações cutâneas: púrpura, úlceras, livedo reticular
• Manifestações neurológicas: mononeurite múltipla

Diagnóstico

1. Exames laboratoriais: ANCA-MPO positivo em 50-75% dos casos
2. Biópsia renal ou pulmonar mostrando vasculite necrosante
3. Testes de função renal
4. Hemograma completo
5. Provas de atividade inflamatória

Tratamento

O tratamento é dividido em duas fases:

• Fase de indução: uso de imunossupressores potentes como ciclofosfamida ou rituximabe, associados a corticosteroides em altas doses
• Fase de manutenção: medicamentos como azatioprina ou metotrexato para prevenir recidivas

Prognóstico

O prognóstico depende da gravidade do envolvimento orgânico e da resposta ao tratamento. Sem tratamento adequado, a doença pode ser fatal. Com diagnóstico precoce e tratamento apropriado, a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 75-80%.