Como Tratar Necessidade de sedação em UTI?

Definição

A necessidade de sedação em UTI é uma condição clínica fundamental para o manejo adequado de pacientes críticos, visando proporcionar conforto, redução da ansiedade, facilitação de procedimentos e otimização da ventilação mecânica.

Fármacos usados

• Lorazepam
• Midazolam
• Dexmedetomidina
• Propofol
• Fentanil
• Cetamina
• Remifentanil
• Clonidina
• Precedex

Indicações Principais

• Pacientes em ventilação mecânica
• Agitação psicomotora
• Procedimentos invasivos
• Controle da ansiedade e desconforto
• Sincronização com ventilador mecânico
• Manejo de delirium

Níveis de Sedação

1. Sedação leve: paciente acordado, contactuante
2. Sedação moderada: paciente sonolento, facilmente despertável
3. Sedação profunda: paciente com resposta apenas a estímulos intensos

Monitorização

• Escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)
• Escala SAS (Sedation-Agitation Scale)
• BIS (Índice Bispectral) quando aplicável
• Sinais vitais
• Avaliação neurológica periódica

Complicações

• Depressão respiratória
• Instabilidade hemodinâmica
• Delirium
• Tempo prolongado de ventilação mecânica
• Tolerância medicamentosa

Estratégias de Manejo

1. Definição de metas diárias de sedação
2. Interrupção diária da sedação quando apropriado
3. Ajuste baseado em protocolos
4. Avaliação regular da necessidade de manutenção
5. Prevenção de delirium