Como Tratar Hipertermia maligna?

Definição

A hipertermia maligna é uma condição genética rara e potencialmente fatal que causa uma reação metabólica grave em resposta a certos medicamentos anestésicos. É uma emergência médica que requer tratamento imediato.

Fármacos usados

• Dantroleno
• Propranolol
• Procainamida
• Bicarbonato de sódio
• Furosemida
• Manitol
• Insulina

Causas

Os principais desencadeantes incluem:

• Anestésicos inalatórios halogenados
• Relaxantes musculares despolarizantes (como a succinilcolina)
• Exercício físico intenso em condições de calor
• Estresse emocional extremo

Sinais e Sintomas

1. Aumento rápido da temperatura corporal (até 1°C a cada 5 minutos)
2. Rigidez muscular generalizada
3. Taquicardia
4. Arritmias cardíacas
5. Acidose metabólica
6. Hipercapnia
7. Hipoxemia
8. Rabdomiólise
9. Hipercalemia

Diagnóstico

O diagnóstico é principalmente clínico e baseado em:

• História familiar
• Presença de fatores desencadeantes
• Manifestações clínicas características
• Testes genéticos para mutação no gene RYR1
• Teste de contratura muscular in vitro

Tratamento

O tratamento deve ser imediato e inclui:

1. Interrupção imediata do agente desencadeante
2. Administração de Dantroleno (medicamento específico)
3. Resfriamento ativo do paciente
4. Suporte ventilatório
5. Correção dos distúrbios metabólicos
6. Monitorização intensiva

Prevenção

• Identificação de pacientes em risco
• Evitar agentes desencadeantes
• Uso de técnicas anestésicas seguras
• Disponibilidade de Dantroleno nos centros cirúrgicos
• Aconselhamento genético para familiares