Como Tratar Convulsões associadas à Síndrome de Lennox-Gastaut?

Definição

A Síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) é uma forma grave de encefalopatia epiléptica que se inicia geralmente na primeira infância. Caracteriza-se por múltiplos tipos de crises epilépticas, alterações cognitivas e comportamentais, e um padrão eletroencefalográfico específico.

Fármacos usados

• Clonazepam
• Clobazam
• Valproato de Sódio
• Lamotrigina
• Levetiracetam
• Topiramato
• Zonisamida
• Rufinamida
• Felbamato
• Canabidiol

Tipos de Crises

Os pacientes podem apresentar:

• Crises tônicas (mais frequentes)
• Crises atônicas (drop attacks)
• Crises de ausência atípicas
• Crises mioclônicas
• Crises tônico-clônicas generalizadas

Características Clínicas

• Início geralmente entre 3-5 anos de idade
• Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
• Comprometimento cognitivo progressivo
• Distúrbios comportamentais
• Resistência ao tratamento medicamentoso

Diagnóstico

1. EEG: Padrão característico com complexos ponta-onda lentos (menor que 3 Hz)
2. Neuroimagem: Pode mostrar alterações estruturais cerebrais
3. Avaliação clínica detalhada
4. História médica completa

Tratamento

O tratamento é multifacetado e inclui:

• Terapia medicamentosa combinada (politerapia)
• Dieta cetogênica
• Estimulador do nervo vago (VNS)
• Cirurgia em casos selecionados
• Reabilitação neuropsicológica
• Suporte psicossocial

Prognóstico

O prognóstico geralmente é reservado, com:

• Persistência das crises na idade adulta em 80-90% dos casos
• Comprometimento cognitivo significativo
• Necessidade de cuidados contínuos
• Impacto significativo na qualidade de vida