Como Tratar Arterite de Células Gigantes?

Definição

A Arterite de Células Gigantes (ACG), também conhecida como arterite temporal, é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente artérias de médio e grande calibre, especialmente os ramos da artéria carótida externa.

Fármacos usados

• Prednisona
• Prednisolona
• Metotrexato
• Tocilizumabe
• Metilprednisolona

Manifestações Clínicas

• Cefaleia temporal intensa
• Sensibilidade do couro cabeludo
• Claudicação mandibular
• Distúrbios visuais (incluindo perda de visão)
• Sintomas constitucionais (febre, fadiga, perda de peso)
• Polimialgia reumática em 40-60% dos casos

Diagnóstico

1. Biópsia da artéria temporal
2. Exames laboratoriais (VHS e PCR elevados)
3. Exames de imagem (ultrassom, angiografia)
4. Critérios classificatórios do Colégio Americano de Reumatologia

Tratamento

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após suspeita clínica, mesmo antes da confirmação diagnóstica, para prevenir complicações graves como cegueira. Inclui:

• Corticosteroides em altas doses (primeira linha)
• Tocilizumabe como agente poupador de corticoide
• Metotrexato em casos selecionados
• Aspirina em baixa dose para prevenção de eventos isquêmicos

Prognóstico

Com tratamento adequado, o prognóstico é geralmente bom. O tratamento pode ser necessário por 1-2 anos ou mais. Recidivas podem ocorrer em 40-50% dos casos durante a redução do corticoide.

Complicações

• Perda visual permanente
• Aneurismas aórticos
• Eventos cardiovasculares
• Efeitos colaterais do tratamento prolongado com corticoides