Como Tratar Agressividade em pacientes com demência?

Definição

A agressividade em pacientes com demência é um sintoma comportamental caracterizado por manifestações físicas ou verbais hostis, sendo um dos sintomas neuropsiquiátricos mais desafiadores no manejo de pessoas com demência.

Fármacos usados

Características Clínicas

Comportamento físico agressivo (empurrar, bater, chutar)
Agressão verbal (gritos, xingamentos)
Resistência aos cuidados
Agitação psicomotora
Irritabilidade aumentada

Fatores Desencadeantes

Dor ou desconforto físico não comunicado
Alterações ambientais
Frustração por dificuldades de comunicação
Efeitos colaterais de medicações
Fadiga ou privação de sono
Infecções ou outras condições médicas

Abordagem Terapêutica

Medidas não farmacológicas:

Identificação e eliminação de gatilhos ambientais
Técnicas de redirecionamento e distração
Musicoterapia
Terapia ocupacional
Estabelecimento de rotinas regulares
Ambiente calmo e estruturado

Tratamento Farmacológico

O tratamento medicamentoso deve ser considerado quando as medidas não farmacológicas não são suficientes, seguindo uma hierarquia de escolhas:

Antipsicóticos atípicos como primeira linha
Antidepressivos para casos específicos
Estabilizadores do humor em casos selecionados

Prevenção

Manutenção de rotinas regulares
Ambiente adequado e seguro
Treinamento dos cuidadores
Monitoramento regular de saúde
Identificação precoce de gatilhos

Prognóstico

O prognóstico varia de acordo com:

Estágio da demência
Efetividade das intervenções implementadas
Suporte familiar e profissional disponível
Presença de comorbidades