Como Tratar Períodos off da doença de Parkinson?

O que são Períodos Off na Doença de Parkinson?

Os períodos off são momentos durante o dia em que os medicamentos antiparkinsonianos deixam de fazer efeito antes da próxima dose, causando o retorno ou agravamento dos sintomas motores e não motores da doença de Parkinson. Durante estes períodos, os pacientes podem experimentar significativa diminuição da mobilidade e aumento da rigidez.

Fármacos usados

• Pramipexol
• Ropinirol
• Rotigotina
• Levodopa
• Carbidopa
• Selegilina
• Rasagilina
• Entacapona
• Apomorfina

Características Principais

• Diminuição súbita da mobilidade
• Aumento da rigidez muscular
• Tremores mais intensos
• Dificuldade para caminhar
• Alterações na fala
• Ansiedade e desconforto

Tipos de Períodos Off

1. Off previsível: Ocorre antes da próxima dose do medicamento
2. Off imprevisível: Ocorre randomicamente durante o dia
3. Off matinal: Ocorre ao acordar, antes da primeira dose do dia
4. Off de fim de dose: Quando o medicamento perde seu efeito gradualmente

Fatores Desencadeantes

• Tempo prolongado de doença
• Uso prolongado de levodopa
• Estresse
• Fadiga
• Alterações na alimentação

Tratamento

O tratamento dos períodos off envolve várias estratégias:

• Ajuste das doses dos medicamentos
• Fracionamento das doses ao longo do dia
• Adição de medicamentos adjuvantes
• Uso de formulações de liberação prolongada
• Terapias avançadas como bomba de apomorfina ou estimulação cerebral profunda em casos selecionados

Medidas Preventivas

• Manter horários regulares de medicação
• Realizar atividade física regular
• Manter uma dieta adequada
• Gerenciar o estresse
• Manter um diário dos períodos off para melhor ajuste do tratamento