Como Tratar Flutuações motoras?

O que são Flutuações Motoras?

As flutuações motoras são alterações na resposta ao tratamento dopaminérgico que ocorrem em pacientes com doença de Parkinson, caracterizadas por períodos de boa função motora (período ON) alternando com períodos de piora dos sintomas parkinsonianos (período OFF).

Fármacos usados

• Pramipexol
• Ropinirol
• Rotigotina
• Levodopa
• Carbidopa
• Selegilina
• Rasagilina
• Amantadina
• Entacapona
• Apomorfina

Características Principais

• Períodos ON: boa mobilidade e controle motor
• Períodos OFF: rigidez, tremor e dificuldade de movimento
• Wearing-off: deterioração gradual do efeito da medicação
• ON-OFF súbito: mudanças abruptas no estado motor
• Discinesias: movimentos involuntários associados ao pico de dose

Causas

• Progressão da doença de Parkinson
• Uso prolongado de levodopa
• Perda progressiva de neurônios dopaminérgicos
• Alterações na absorção da medicação

Impacto na Vida Diária

• Comprometimento das atividades cotidianas
• Redução da qualidade de vida
• Aumento do risco de quedas
• Impacto na vida social e profissional

Tratamento

1. Ajuste da medicação dopaminérgica
2. Fracionamento das doses de levodopa
3. Adição de inibidores da COMT ou MAO-B
4. Uso de agonistas dopaminérgicos
5. Em casos selecionados, considerar terapias avançadas como:

• Bomba de apomorfina
• Bomba de duodopa
• Estimulação cerebral profunda

Monitoramento

• Diário do paciente para registro dos períodos ON/OFF
• Avaliação regular da resposta ao tratamento
• Ajuste periódico das medicações
• Acompanhamento multidisciplinar