Como Tratar Fenômeno wearing-off?

Definição

O fenômeno wearing-off é uma complicação motora comum em pacientes com doença de Parkinson que fazem uso prolongado de levodopa. Caracteriza-se pelo retorno previsível dos sintomas parkinsonianos antes da próxima dose programada do medicamento.

Fármacos usados

• Pramipexol
• Ropinirol
• Rotigotina
• Levodopa
• Carbidopa
• Selegilina
• Rasagilina
• Amantadina
• Entacapona
• Tolcapona

Características Principais

• Deterioração motora gradual
• Sintomas previsíveis e regulares
• Ocorre após 2-5 anos de tratamento com levodopa
• Afeta até 50% dos pacientes após 5 anos de tratamento
• Impacto significativo na qualidade de vida

Sintomas Associados

• Tremor
• Rigidez muscular
• Bradicinesia
• Dificuldade de marcha
• Sintomas não motores (ansiedade, sudorese, fadiga)

Fatores de Risco

• Idade jovem ao diagnóstico
• Doses elevadas de levodopa
• Duração prolongada da doença
• Sexo feminino

Tratamento

1. Ajuste da dose e frequência da levodopa
2. Adição de inibidores da COMT
3. Uso de agonistas dopaminérgicos
4. Implementação de inibidores da MAO-B
5. Consideração de sistemas de infusão contínua

Prevenção

• Monitoramento regular das doses
• Otimização precoce do tratamento
• Educação do paciente sobre horários de medicação
• Manutenção de diário de sintomas

Impacto na Vida Diária

O fenômeno wearing-off pode afetar significativamente as atividades diárias, relações sociais e qualidade de vida do paciente. É fundamental o reconhecimento precoce e manejo adequado para minimizar seu impacto.