Como Tratar Êmese pós-operatória?

Definição

A êmese pós-operatória (EPO) é caracterizada por náuseas e vômitos que ocorrem nas primeiras 24-48 horas após procedimentos cirúrgicos. É uma das complicações mais comuns e desconfortáveis após anestesia geral, afetando entre 20-30% dos pacientes submetidos a cirurgias.

Fármacos usados

• Haloperidol
• Prometazina
• Ondansetrona
• Granisetrona
• Palonosetrona
• Dexametasona
• Fosaprepitanto
• Metoclopramida
• Escopolamina
• Dimenidrinato
• Droperidol
• Netupitanto

Fatores de Risco

• Sexo feminino
• História prévia de êmese pós-operatória
• Não fumantes
• História de cinetose
• Uso de opioides no pós-operatório
• Cirurgias prolongadas
• Tipos específicos de cirurgias (laparoscópicas, ginecológicas, otorrinolaringológicas)

Manifestações Clínicas

• Náuseas persistentes
• Vômitos
• Ânsia de vômito
• Desconforto epigástrico
• Palidez
• Taquicardia
• Sudorese

Complicações

• Desidratação
• Desequilíbrio eletrolítico
• Atraso na recuperação pós-operatória
• Deiscência de suturas
• Aumento do tempo de internação
• Maior custo hospitalar

Tratamento

1. Prevenção:
   • Identificação de pacientes de risco
   • Profilaxia antiemética
   • Hidratação adequada
   • Técnicas anestésicas apropriadas
2. Tratamento farmacológico:
   • Antagonistas 5-HT3 (ondansetrona, granisetrona)
   • Corticosteroides (dexametasona)
   • Antidopaminérgicos (metoclopramida, droperidol)
   • Anti-histamínicos (dimenidrinato)
3. Medidas não farmacológicas:
   • Acupuntura
   • Hidratação
   • Controle da dor
   • Mobilização precoce quando possível