Como Tratar Dor crônica refratária?

Definição

A dor crônica refratária é uma condição complexa caracterizada pela persistência da dor por mais de três meses, que não responde adequadamente aos tratamentos convencionais. Esta condição afeta significativamente a qualidade de vida do paciente e requer uma abordagem terapêutica multidisciplinar.

Fármacos usados

• Gabapentina
• Pregabalina
• Duloxetina
• Oxicodona
• Tramadol
• Fentanil
• Cetamina
• Morfina
• Ketamina
• Amitriptilina
• Lidocaína
• Tapentadol
• Metadona
• Buprenorfina

Características Principais

• Duração superior a 3 meses
• Resistência a tratamentos convencionais
• Impacto significativo na funcionalidade diária
• Possível associação com distúrbios do sono e depressão
• Alterações neuroplásticas no sistema nervoso central

Causas Comuns

• Fibromialgia
• Neuropatia diabética
• Dor oncológica
• Dor lombar crônica
• Síndrome do membro fantasma
• Neuralgia pós-herpética

Abordagens Terapêuticas

1. Farmacológica:
   • Opioides potentes
   • Anticonvulsivantes
   • Antidepressivos
   • Anestésicos locais
2. Não-farmacológica:
   • Fisioterapia
   • Acupuntura
   • Psicoterapia
   • Técnicas de relaxamento
   • Exercícios físicos supervisionados
3. Intervencionista:
   • Bloqueios nervosos
   • Neuroestimulação
   • Radiofrequência
   • Implante de bombas de infusão

Impacto na Qualidade de Vida

A dor crônica refratária pode afetar:

• Sono e descanso
• Capacidade laboral
• Relacionamentos interpessoais
• Saúde mental
• Atividades diárias básicas

Monitoramento e Acompanhamento

É fundamental realizar:

• Avaliações regulares da intensidade da dor
• Monitoramento de efeitos colaterais dos medicamentos
• Acompanhamento psicológico
• Ajustes periódicos do plano terapêutico
• Avaliação da funcionalidade e qualidade de vida