Como Tratar Demência associada à doença de Parkinson?

Definição

A demência associada à doença de Parkinson (PDD) é uma condição neurodegenerativa caracterizada pelo desenvolvimento de déficits cognitivos graves em pacientes com doença de Parkinson estabelecida. Ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com Parkinson.

Fármacos usados

• Quetiapina
• Levodopa
• Clozapina
• Memantina
• Donepezila
• Rivastigmina

Características Clínicas

Os principais sintomas incluem:

• Comprometimento progressivo da memória
• Dificuldade de atenção e concentração
• Alterações nas funções executivas
• Lentidão no processamento mental
• Problemas de percepção visual
• Alucinações visuais
• Alterações comportamentais e de humor

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em:

• História clínica detalhada
• Avaliação neurológica completa
• Testes cognitivos específicos
• Critérios diagnósticos estabelecidos pela Movement Disorder Society
• Exames de neuroimagem para exclusão de outras causas

Tratamento

A abordagem terapêutica inclui:

1. Tratamento farmacológico:
   • Inibidores da colinesterase
   • Antagonistas dos receptores NMDA
   • Ajuste da medicação antiparkinsoniana
   • Antipsicóticos atípicos quando necessário
2. Intervenções não farmacológicas:
   • Estimulação cognitiva
   • Terapia ocupacional
   • Suporte psicológico
   • Orientação familiar
   • Adaptações ambientais

Prognóstico

A condição é progressiva e está associada a:

• Maior risco de institucionalização
• Aumento da mortalidade
• Redução significativa da qualidade de vida
• Maior sobrecarga do cuidador