Como Tratar Agitação em UTI?

Definição

A agitação em UTI é uma condição comum caracterizada por inquietação, ansiedade e comportamento potencialmente agressivo em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Pode se manifestar como delirium, confusão mental aguda e alterações no nível de consciência.

Fármacos usados

• Diazepam
• Lorazepam
• Midazolam
• Haloperidol
• Risperidona
• Quetiapina
• Dexmedetomidina
• Propofol
• Fentanil
• Clonidina

Causas Principais

• Delirium
• Dor não controlada
• Abstinência de substâncias
• Distúrbios metabólicos
• Hipoxemia
• Infecções
• Efeitos adversos de medicamentos
• Privação de sono
• Ambiente desconhecido e estressante

Sinais e Sintomas

• Inquietação psicomotora
• Alteração do nível de consciência
• Desorientação tempo-espacial
• Agressividade
• Tentativa de remoção de dispositivos médicos
• Alterações nos sinais vitais

Avaliação

1. Utilização de escalas validadas (RASS, CAM-ICU)
2. Monitoramento de sinais vitais
3. Avaliação neurológica
4. Exames laboratoriais
5. Avaliação do ambiente

Tratamento

O tratamento deve ser multimodal, incluindo:

• Medidas não farmacológicas:
  • Reorientação frequente
  • Adequação do ciclo sono-vigília
  • Mobilização precoce
  • Controle de ruídos
  • Presença familiar quando possível
• Tratamento farmacológico:
  • Antipsicóticos
  • Sedativos
  • Analgésicos quando necessário

Prevenção

• Identificação precoce de fatores de risco
• Manutenção do ciclo circadiano
• Promoção de sono adequado
• Mobilização precoce
• Minimização de ruídos e intervenções noturnas
• Orientação frequente sobre tempo e espaço

Complicações

• Autoextubação
• Remoção acidental de dispositivos
• Quedas
• Aumento do tempo de internação
• Maior morbimortalidade
• Maior custo hospitalar