Como Tratar Vômitos pós-quimioterapia?

Definição

Vômitos pós-quimioterapia são reações adversas comuns ao tratamento quimioterápico, caracterizados pela expulsão forçada do conteúdo gástrico. Podem ser classificados como agudos (primeiras 24 horas), tardios (após 24 horas) ou antecipatórios (antes da administração da quimioterapia).

Fármacos usados

• Lorazepam
• Haloperidol
• Olanzapina
• Ondansetrona
• Granisetrona
• Dexametasona
• Aprepitanto
• Fosaprepitanto
• Metoclopramida
• Granisetron
• Palonosetron

Causas

• Estimulação direta da zona de gatilho quimiorreceptora
• Liberação de neurotransmissores como serotonina e substância P
• Dano à mucosa gastrointestinal
• Fatores psicológicos e condicionamento

Fatores de Risco

• Potencial emetogênico do quimioterápico
• Histórico de náuseas e vômitos em tratamentos anteriores
• Idade jovem
• Sexo feminino
• Ansiedade e estresse

Tratamento

O tratamento é baseado em três pilares:

1. Profilaxia antiemética adequada baseada no risco emetogênico:
   • Antagonistas 5-HT3 (ondansetrona, granisetron)
   • Corticosteroides (dexametasona)
   • Antagonistas NK1 (aprepitanto)
2. Hidratação e suporte nutricional
3. Medidas não farmacológicas:
   • Técnicas de relaxamento
   • Acupuntura
   • Dieta adequada
   • Suporte psicológico

Complicações

• Desidratação
• Desequilíbrio eletrolítico
• Desnutrição
• Atraso ou interrupção do tratamento
• Impacto na qualidade de vida

Prevenção

• Avaliação individual do risco emetogênico
• Profilaxia antiemética adequada
• Monitoramento contínuo
• Ajuste do esquema antiemético conforme resposta
• Orientação adequada ao paciente e familiares