Como Tratar Vômitos induzidos por radioterapia?

Definição

Os vômitos induzidos por radioterapia são efeitos adversos comuns do tratamento radioterápico, especialmente quando a radiação é direcionada para a região abdominal ou pélvica. Este sintoma faz parte de um conjunto mais amplo de efeitos conhecidos como náuseas e vômitos induzidos por radiação (NVIR).

Fármacos usados

• Lorazepam
• Haloperidol
• Olanzapina
• Ondansetrona
• Granisetrona
• Palonosetrona
• Dexametasona
• Aprepitanto
• Fosaprepitanto
• Metoclopramida
• Granisetron

Características Clínicas

• Início geralmente ocorre 1-2 horas após a exposição à radiação
• Pode persistir por várias horas após cada sessão
• Intensidade varia conforme a área irradiada
• Pode ser agudo (dentro de 24h) ou tardio (após 24h)
• Impacto significativo na qualidade de vida do paciente

Fatores de Risco

• Área de irradiação (especialmente trato gastrointestinal superior)
• Dose total de radiação
• Fracionamento do tratamento
• Histórico de enjoo por movimento
• Ansiedade
• Idade jovem
• Sexo feminino

Tratamento

1. Profilaxia Antiemética:
   • Antagonistas 5-HT3 (primeira linha)
   • Corticosteroides
   • Antagonistas NK1
2. Medidas Não Farmacológicas:
   • Hidratação adequada
   • Alimentação em pequenas porções
   • Evitar odores fortes
   • Técnicas de relaxamento
3. Tratamento Multimodal:
   • Combinação de diferentes classes de antieméticos
   • Ajuste da dose conforme resposta individual
   • Monitoramento contínuo da eficácia

Prevenção

• Avaliação prévia do risco emético
• Profilaxia adequada antes das sessões
• Orientação nutricional
• Acompanhamento psicológico quando necessário

Complicações

• Desidratação
• Desequilíbrio eletrolítico
• Desnutrição
• Interrupção do tratamento
• Prejuízo na qualidade de vida