Como Tratar Náusea e vômito associados à quimioterapia?

Definição

A náusea e vômito induzidos por quimioterapia (NVIQ) são efeitos colaterais comuns e angustiantes do tratamento do câncer, que podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente e a adesão ao tratamento.

Fármacos usados

• Lorazepam
• Olanzapina
• Ondansetrona
• Granisetrona
• Palonosetrona
• Dexametasona
• Aprepitanto
• Fosaprepitanto
• Metoclopramida
• Dronabinol

Classificação

Os episódios podem ser classificados em:

• Agudos: ocorrem nas primeiras 24 horas após a quimioterapia
• Tardios: ocorrem após 24 horas, podendo durar vários dias
• Antecipatórios: ocorrem antes da administração da quimioterapia, devido a experiências anteriores negativas

Fatores de Risco

• Potencial emetogênico do quimioterápico
• Sexo feminino
• Idade jovem
• Histórico de cinetose
• Ansiedade
• Experiências prévias negativas com quimioterapia

Impacto Clínico

• Desidratação
• Desequilíbrio eletrolítico
• Desnutrição
• Deterioração física e mental
• Atraso ou interrupção do tratamento

Abordagem Terapêutica

O tratamento deve ser multimodal, incluindo:

1. Terapia Farmacológica:
   • Antagonistas 5-HT3 (setrones)
   • Antagonistas NK1
   • Corticosteroides
   • Antieméticos complementares
2. Medidas Não Farmacológicas:
   • Técnicas de relaxamento
   • Acupuntura
   • Modificações dietéticas
   • Suporte psicológico

Prevenção

• Avaliação prévia do risco individual
• Profilaxia antiemética adequada
• Hidratação adequada
• Educação do paciente sobre medidas de suporte
• Monitoramento contínuo da resposta ao tratamento

Recomendações Específicas

1. Manter ambiente calmo e bem ventilado
2. Evitar odores fortes
3. Realizar refeições pequenas e frequentes
4. Preferir alimentos frios ou em temperatura ambiente
5. Evitar alimentos gordurosos ou muito condimentados