Como Tratar Hipertensão associada ao feocromocitoma?

Definição

A hipertensão associada ao feocromocitoma é uma forma secundária de pressão alta causada por um tumor raro das glândulas suprarrenais que produz excesso de catecolaminas (principalmente adrenalina e noradrenalina).

Fármacos usados

• Propranolol
• Metoprolol
• Atenolol
• Fenoxibenzamina
• Prazosina
• Doxazosina
• Metirosina

Características Clínicas

• Hipertensão paroxística ou sustentada grave
• Cefaleia intensa
• Sudorese excessiva
• Palpitações
• Palidez
• Tremores
• Ansiedade
• Náusea

Diagnóstico

1. Dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias
2. Metanefrinas plasmáticas livres
3. Exames de imagem (TC, RM, cintilografia)

Tratamento

O tratamento é dividido em duas fases:

• Fase 1: Controle farmacológico da pressão arterial com bloqueadores alfa-adrenérgicos (2-3 semanas antes da cirurgia)
• Fase 2: Remoção cirúrgica do tumor (adrenalectomia)

1. Iniciar com bloqueadores alfa-adrenérgicos
2. Adicionar betabloqueadores apenas após bloqueio alfa adequado
3. Considerar metirosina em casos específicos

Complicações

• Crise hipertensiva
• Arritmias cardíacas
• Infarto do miocárdio
• Insuficiência cardíaca
• Acidente vascular cerebral

Monitoramento

Necessário acompanhamento contínuo com:

• Medições frequentes da pressão arterial
• Avaliação dos níveis de catecolaminas
• Exames de imagem periódicos após cirurgia
• Screening genético quando indicado