Como Tratar Hemorragia pós-parto?

Definição

A hemorragia pós-parto (HPP) é definida como perda sanguínea superior a 500 ml nas primeiras 24 horas após o parto vaginal ou superior a 1000 ml após cesariana. É uma das principais causas de mortalidade materna em todo o mundo.

Fármacos usados

• Ergotamina

Causas

• Atonia uterina (causa mais comum - 70% dos casos)
• Traumas do canal de parto
• Retenção placentária
• Distúrbios de coagulação
• Ruptura uterina
• Inversão uterina

Sinais e Sintomas

• Sangramento vaginal excessivo
• Útero amolecido e aumentado
• Hipotensão
• Taquicardia
• Palidez
• Sudorese fria
• Alteração do nível de consciência

Tratamento

1. Medidas iniciais:
   • Avaliação dos sinais vitais
   • Acesso venoso calibroso
   • Reposição volêmica
   • Coleta de exames laboratoriais
2. Tratamento farmacológico:
   • Ocitocina: primeira escolha
   • Ergometrina ou Metilergometrina
   • Misoprostol
   • Ácido Tranexâmico em casos específicos
3. Medidas mecânicas:
   • Massagem uterina bimanual
   • Compressão uterina
   • Tamponamento uterino com balão
4. Procedimentos cirúrgicos quando necessário:
   • Sutura de lacerações
   • Curetagem uterina
   • Ligadura de artérias
   • Histerectomia em casos graves

Prevenção

• Manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto
• Identificação precoce de fatores de risco
• Monitoramento adequado no pós-parto imediato
• Uso profilático de uterotônicos

Complicações

• Choque hipovolêmico
• Coagulação intravascular disseminada
• Insuficiência renal aguda
• Síndrome de Sheehan
• Morte materna