Como Tratar Êmese aguda e tardia?

Definição

A êmese (vômito) aguda e tardia é um efeito adverso comum em pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos ou radioterápicos. É caracterizada por episódios de náusea e vômito que podem ocorrer em diferentes momentos após o tratamento:

• Êmese aguda: ocorre nas primeiras 24 horas após a quimioterapia
• Êmese tardia: ocorre após 24 horas, podendo persistir por vários dias

Fármacos usados

• Haloperidol
• Olanzapina
• Ondansetrona
• Palonosetrona
• Dexametasona
• Aprepitanto
• Fosaprepitanto
• Metoclopramida
• Escopolamina
• Granisetron

Causas

• Quimioterapia antineoplásica
• Radioterapia
• Cirurgias
• Distúrbios metabólicos
• Medicamentos emetogênicos

Sintomas Associados

• Náusea persistente
• Vômitos frequentes
• Desidratação
• Fraqueza
• Perda de apetite
• Alterações eletrolíticas

Tratamento

O tratamento é baseado em três pilares principais:

1. Antieméticos profiláticos: administrados antes da quimioterapia
2. Antieméticos de resgate: para controle dos sintomas quando ocorrem
3. Medidas não farmacológicas

Classificação de Risco

O potencial emetogênico é classificado em:

• Alto risco (>90%)
• Moderado risco (30-90%)
• Baixo risco (10-30%)
• Mínimo risco (<10%)

Prevenção

• Uso profilático de antieméticos
• Hidratação adequada
• Alimentação em pequenas porções
• Evitar odores fortes
• Técnicas de relaxamento

Complicações

• Desidratação severa
• Desequilíbrio eletrolítico
• Desnutrição
• Ruptura esofágica (raro)
• Pneumonia aspirativa