Como Tratar Dor óssea relacionada a metástases?

Definição

A dor óssea relacionada a metástases é uma condição dolorosa causada pela disseminação de células cancerosas para os ossos. Esta dor pode variar de leve a intensa e frequentemente afeta significativamente a qualidade de vida do paciente.

Fármacos usados

• Ibuprofeno
• Paracetamol
• Tramadol
• Dexametasona
• Fentanil
• Morfina
• Codeína
• Ibandronato
• Denosumabe
• Ácido Zoledrônico

Características Clínicas

• Dor contínua que piora à noite
• Dor que aumenta com movimento ou pressão
• Fragilidade óssea aumentada
• Risco elevado de fraturas patológicas
• Pode ser localizada ou difusa

Mecanismos da Dor

• Destruição óssea direta pelo tumor
• Compressão de nervos adjacentes
• Liberação de mediadores inflamatórios
• Aumento da atividade osteoclástica

Avaliação Diagnóstica

1. Exame físico detalhado
2. Exames de imagem (radiografia, cintilografia óssea, TC, RM)
3. Avaliação da intensidade da dor através de escalas
4. Biópsia quando necessário

Tratamento

O tratamento é multimodal e pode incluir:

• Analgésicos opioides para controle da dor
• Anti-inflamatórios não esteroidais
• Bifosfonatos ou Denosumabe para reduzir eventos ósseos
• Radioterapia local
• Cirurgia em casos selecionados
• Terapia hormonal ou quimioterapia sistêmica

Medidas de Suporte

• Fisioterapia quando apropriado
• Suporte psicológico
• Orientação sobre prevenção de quedas
• Adaptações no ambiente doméstico
• Uso de dispositivos de auxílio à locomoção quando necessário