Como Tratar Disfunção ventricular pós-infarto?

Definição

A disfunção ventricular pós-infarto é uma condição caracterizada pela redução da capacidade do ventrículo esquerdo em bombear sangue de forma eficiente após um infarto agudo do miocárdio (IAM). Esta condição pode levar à insuficiência cardíaca e está associada a um pior prognóstico.

Fármacos usados

• Metoprolol
• Furosemida
• Carvedilol
• Bisoprolol
• Enalapril
• Losartana
• Captopril
• Espironolactona
• Ramipril

Características Clínicas

• Redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo
• Dilatação ventricular
• Remodelamento cardíaco adverso
• Diminuição do débito cardíaco
• Congestão pulmonar

Sintomas

• Dispneia aos esforços ou em repouso
• Fadiga
• Edema de membros inferiores
• Ortopneia
• Dispneia paroxística noturna
• Taquicardia

Diagnóstico

1. Ecocardiograma: principal método para avaliação da função ventricular
2. Ressonância magnética cardíaca: avaliação precisa da função e viabilidade miocárdica
3. Exames laboratoriais: BNP ou NT-proBNP
4. Eletrocardiograma
5. Radiografia de tórax

Tratamento

O tratamento é baseado em:

• Betabloqueadores: reduzem mortalidade e melhoram função ventricular
• Inibidores da ECA ou BRAs: diminuem remodelamento ventricular
• Antagonistas de aldosterona: em casos selecionados
• Sacubitril/Valsartana: para casos específicos de IC com FE reduzida
• Diuréticos: para controle de congestão
• Anticoagulação: quando indicada
• Reabilitação cardíaca
• Modificação de fatores de risco

Prognóstico

O prognóstico depende de diversos fatores:

• Extensão do infarto
• Grau de disfunção ventricular
• Idade do paciente
• Comorbidades associadas
• Adesão ao tratamento
• Tempo para início do tratamento após IAM