Como Tratar Disfunção ventricular esquerda pós-infarto?

Definição

A disfunção ventricular esquerda pós-infarto é uma condição caracterizada pela redução da capacidade do ventrículo esquerdo em bombear sangue adequadamente após um infarto do miocárdio, resultando em comprometimento da função cardíaca.

Fármacos usados

• Metoprolol
• Furosemida
• Carvedilol
• Bisoprolol
• Enalapril
• Captopril
• Espironolactona
• Ramipril

Causas

• Necrose do tecido cardíaco após infarto
• Remodelamento ventricular patológico
• Formação de cicatriz miocárdica
• Alterações na geometria ventricular

Sintomas

• Dispneia aos esforços ou em repouso
• Fadiga
• Edema de membros inferiores
• Ortopneia
• Dispneia paroxística noturna
• Congestão pulmonar

Diagnóstico

1. Ecocardiograma - avaliação da fração de ejeção
2. Ressonância magnética cardíaca
3. Exames laboratoriais (BNP/NT-proBNP)
4. Eletrocardiograma
5. Radiografia de tórax

Tratamento

• Farmacológico:
  • Inibidores da ECA ou BRA
  • Betabloqueadores
  • Antagonistas da aldosterona
  • Diuréticos quando necessário
  • Inibidor do receptor de angiotensina e neprilisina (IRAN)
• Não farmacológico:
  • Reabilitação cardíaca
  • Controle de fatores de risco
  • Modificação do estilo de vida
  • Restrição de sódio
• Intervenções quando indicadas:
  • Cardiodesfibrilador implantável
  • Terapia de ressincronização cardíaca
  • Revascularização miocárdica em casos selecionados

Prognóstico

O prognóstico varia de acordo com:

• Extensão do dano miocárdico
• Grau de comprometimento da função ventricular
• Adesão ao tratamento
• Presença de comorbidades
• Resposta à terapia instituída