Como Tratar Crise tireotóxica?

Definição

A crise tireotóxica é uma condição clínica grave e potencialmente fatal caracterizada pela exacerbação aguda do hipertireoidismo, representando uma emergência endocrinológica que requer intervenção médica imediata.

Fármacos usados

Manifestações Clínicas

  • Febre alta (> 38,5°C)
  • Taquicardia severa ou arritmias
  • Agitação psicomotora intensa
  • Tremores
  • Sudorese profusa
  • Náuseas e vômitos
  • Diarreia
  • Desidratação
  • Alteração do nível de consciência
  • Insuficiência cardíaca congestiva

Fatores Desencadeantes

  • Interrupção do tratamento do hipertireoidismo
  • Infecções
  • Trauma
  • Cirurgia
  • Estresse emocional intenso
  • Uso de contraste iodado

Diagnóstico

O diagnóstico é principalmente clínico, baseado em:

  1. História clínica compatível
  2. Exame físico detalhado
  3. Alterações laboratoriais (T3 e T4 elevados)
  4. Escala de Burch-Wartofsky para avaliação da gravidade

Tratamento

O tratamento deve ser iniciado imediatamente e inclui:

  1. Medidas de suporte:
    • Monitorização em UTI
    • Controle da temperatura
    • Hidratação vigorosa
    • Suporte ventilatório se necessário
  2. Terapia medicamentosa específica:
    • Bloqueio da síntese hormonal (propiltiouracil ou metimazol)
    • Bloqueio da liberação hormonal (iodo)
    • Bloqueio dos efeitos adrenérgicos (propranolol)
    • Corticoterapia

Prognóstico

A mortalidade pode chegar a 20-30% mesmo com tratamento adequado. O prognóstico melhora significativamente com diagnóstico precoce e intervenção terapêutica imediata.