Como Tratar Asma aguda grave?

Definição

A asma aguda grave, também conhecida como exacerbação grave da asma ou estado de mal asmático, é uma condição potencialmente fatal caracterizada por broncoespasmo severo, inflamação das vias aéreas e produção excessiva de muco, levando a insuficiência respiratória aguda.

Fármacos usados

Sinais e Sintomas

  • Dispneia intensa em repouso
  • Fala entrecortada
  • Uso de musculatura acessória
  • Taquipneia > 30 rpm
  • Frequência cardíaca > 120 bpm
  • SpO2 < 90% em ar ambiente
  • PEF < 50% do predito ou do melhor valor pessoal
  • Silêncio auscultatório
  • Cianose
  • Alteração do nível de consciência

Fatores Desencadeantes

  • Infecções respiratórias
  • Exposição a alérgenos
  • Exercício físico intenso
  • Estresse emocional
  • Mudanças climáticas
  • Exposição a irritantes respiratórios

Tratamento

  1. Oxigenoterapia imediata para manter SpO2 > 94%
  2. Beta-2 agonistas de curta ação em nebulização contínua
  3. Brometo de ipratrópio associado
  4. Corticosteroides sistêmicos
  5. Sulfato de magnésio em casos selecionados
  6. Considerar ventilação não invasiva ou intubação orotraqueal se necessário

Monitorização

  • Sinais vitais contínuos
  • Oximetria de pulso
  • Gasometria arterial seriada
  • Peak flow quando possível
  • Nível de consciência

Critérios de Internação

  • Falha na resposta ao tratamento inicial
  • Persistência de hipoxemia
  • Acidose respiratória
  • Alteração do nível de consciência
  • Exaustão respiratória